立て替え払いをしたとき
健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。
立て替え払いをしたとき
| 必要書類 |
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【添付書類】
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| 提出期限 |
すみやかに |
| 対象者 |
下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者 |
| 提出先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 提出方法 |
書面にて郵送 |
| お問合せ先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 備考 |
支給対象事由、必要添付書類については下表をご参照ください。 |
| 療養費の支給対象事由 |
申請書に添付する書類 |
| 急病のため、保険証を持たずに受診したとき |
- 領収書（原本）
- 「診療報酬明細書（レセプト）」（原本）
- ※病院で会計時にもらう「診療明細書」とは別の書類です。病院で療養費の申請に使いたい旨を伝え、発行してもらってください。
また処方せんをもって薬局に行き薬を受け取った場合も「調剤明細書」とは別に、薬局で「調剤報酬明細書」を発行してもらってください。
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| 国民健康保険など他の保険者の保険証を使用し、医療費の返還を行ったとき |
- 医療費を返還した際の領収書（原本）
- 「診療報酬明細書（レセプト）」（原本）
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| 生血液の輸血を受けたとき |
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| 保険医の指示により、コルセットなどの治療用装具を購入、装着したとき |
- 領収書と明細書（内訳書）（原本）
- 保険医の作成指示書（原本）
- 靴型装具の申請の場合は当該装具の写真（患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの）
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| 保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき |
- 領収書（原本）
- 保険医の同意書（原本）
- 施術報告書（写し）（再同意時）
- 往療状況報告書（往療の施術を受けた場合）（原本）
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| 9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき |
- 領収書（原本）
- ※「弱視治療用眼鏡代金（フレーム●円、レンズ●円）」等と、具体的な但し書き及び対象児の名前が記載されており、かつ支払日が医師の指示日以降のもの
- 保険医の作成指示書等（写し）
- 患者の検査結果（写し）
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| スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき |
- 領収書（原本）
- 保険医の作成指示書等（原本）（備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの）
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| 急病のため、保険証を持たずに受診したとき |
- 領収書（原本）
- 「診療報酬明細書（レセプト）」（原本）
- ※病院で会計時にもらう「診療明細書」とは別の書類です。病院で療養費の申請に使いたい旨を伝え、発行してもらってください。
また処方せんをもって薬局に行き薬を受け取った場合も「調剤明細書」とは別に、薬局で「調剤報酬明細書」を発行してもらってください。
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| 国民健康保険など他の保険者の保険証を使用し、医療費の返還を行ったとき |
- 医療費を返還した際の領収書（原本）
- 「診療報酬明細書（レセプト）」（原本）
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| 生血液の輸血を受けたとき |
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| 保険医の指示により、コルセットなどの治療用装具を購入、装着したとき |
- 領収書と明細書（内訳書）（原本）
- 保険医の作成指示書（原本）
- 靴型装具の申請の場合は当該装具の写真（患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの）
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| 保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき |
- 領収書（原本）
- 保険医の同意書（原本）
- 施術報告書（写し）（再同意時）
- 往療状況報告書（往療の施術を受けた場合）（原本）
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| 9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき |
- 領収書（原本）
- ※「弱視治療用眼鏡代金（フレーム●円、レンズ●円）」等と、具体的な但し書き及び対象児の名前が記載されており、かつ支払日が医師の指示日以降のもの
- 保険医の作成指示書等（写し）
- 患者の検査結果（写し）
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| スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき |
- 領収書（原本）
- 保険医の作成指示書等（原本）（備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの）
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弾性着衣等を購入したとき
そけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清（広範囲切除）を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫の治療
| 申請書に添付する書類 |
- 弾性着衣等 装着指示書（悪性腫瘍の術後・原発性）
- 領収書
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| 弾性着衣の種類 |
弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ（これらを使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯） |
| 備考 |
1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。
前回購入から6ヵ月経過後に再購入した場合は、療養費の支給対象となります。 |
慢性静脈不全による難治性潰瘍の治療
| 申請書に添付する書類 |
- 弾性着衣等 装着指示書（慢性静脈不全による難治性潰瘍治療）
- 領収書
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| 弾性着衣の種類 |
弾性ストッキング（使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯） |
| 備考 |
1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。
療養費の支給は1回のみ（治癒後に再発した場合は、再度支給対象となります） |
はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき
| 必要書類 |
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【添付書類】
- 領収書（原本）
- 保険医の同意書（原本）
- 施術報告書（写）（再同意時）
- 往療状況報告書（往療の施術を受けた場合）
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| 提出期限 |
すみやかに |
| 対象者 |
療養費の支給要件に該当し、保険医の診察・同意書の交付を受けた被保険者、被扶養者 |
| 提出先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 提出方法 |
書面にて郵送 |
| お問合せ先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 備考 |
6ヵ月を超えて施術が必要な場合（変形徒手矯正術については1ヵ月）、再度、保険医の同意書が必要となります。 |
海外で病気やけがをしたとき
| 必要書類 |
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【添付書類】
＜医科（外来・入院）＞
- 「診療内容明細書」（様式A）と和訳
- 「領収明細書」（様式B）と和訳
- 領収書原本（海外の医療機関で医療費の支払いをした際のもの）
- 氏名と海外に渡航した事実が確認できる書類（パスポート等）
- 海外の医療機関に対して保険者が照会を行う事に関する同意書
＜歯科＞
- 「歯科診療内容明細書」（様式C）と和訳
- 領収書原本（海外の医療機関で医療費の支払いをした際のもの）
- 氏名と海外に渡航した事実が確認できる書類（パスポート等）
- 海外の医療機関に対して保険者が照会を行う事に関する同意書
- ※担当医からの証明が日本語以外の場合は必ず内容の翻訳文（翻訳者の住所、氏名、捺印が必要）を提出してください。
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| 提出期限 |
すみやかに |
| 対象者 |
海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者 |
| 提出先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 提出方法 |
書面にて郵送 |
| お問合せ先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 備考 |
給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準とした額になります。 |
入転院をするのに歩けないとき
| 必要書類 |
ＹＧ健康保険組合までお問い合わせください |
| 提出期限 |
すみやかに |
| 対象者 |
病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により入転院時に移送された被保険者・被扶養者 |
| 提出先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 提出方法 |
書面にて郵送 |
| お問合せ先 |
ＹＧ健康保険組合 |
| 備考 |
医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当組合が認めた場合に支給されます。
- 移送の目的である療養が保険診療として適切であること
- 療養の原因である病気やけがにより移動困難であること
- 緊急その他やむを得ないこと
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